Ortomesa | Ondas de Choque
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Ondas de Choque

La incidencia de la  patología osteomuscular, se ha incrementado en los últimos años, esto dado , por el  aumento de nuestra expectativa de vida, a las actividades laborales  y deportivas. Generando sobrecarga en  diversos grupos musculares , lo cual conlleva a inflamaciones crónicas y ha procesos degenerativos en los tendones.

Siendo esto un motivo de consulta frecuente , un causal de retiro de actividades deportivas , incapacidades  laborales extensas y un inadecuada������ retorno laboral .

Son múltiples  los tratamientos para el  manejo de estas patologías , incluyendo  anti inflamatorios no esteroideos, terapia física e infiltraciones con esteroides de deposito.

Pero ha pesar de el manejo convencional no todos estos procesos responden a dichos manejos. Es allí en donde la bio cirug��a, en este caso  las ondas de choque extracorpóreas , es una alternativa de manejo  con  resultados  adecuados y evitando un posible cirugía  a nuestros pacientes.

ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA


La terapia con ondas de choque fue originalmente desarrollado por Dornier MedTech para romper los cálculos renales hace ya mas de 25 años . Desde entonces, los médicos descubrieron que la terapia extracorpórea por ondas de choque , podría beneficiar a las personas con lesiones de tejidos blandos y los huesos.


El tratamiento de ondas de choque fue aprobado por la FDA (Food and Drug Administration , Estados Unidos ) en el tratamiento de las tendinopatias crónicas
 .Los tratamientos en tendinitis crónicas son eficaces y seguros con las ondas de choque

Entre los tratamientos mas comunes tenemos

Tendinitis del Aquiles, fascitis plantar (espolón calcáneo) ,���El codo de tenista (epicondilitis lateral), El codo de golfista (epicondilitis medial) , 
La tendinitis del hombro, (calcificación del supraespinoso ,bursitis subacromial)
, La tendinitis patelar, 
dolor en el arco plantar, tendinitis del glúteo medio, tendinitis de mano (tenosinovitis quervain) , síndrome miofascial (punto gatillo doloroso columna) , tendinitis pata de ganso (gracilis, semimembranoso).

En la parte ósea están indicadad  para el manejo de pseudoartrosis ,y fracturas por stress .

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 En qué consiste la terapia de ondas de choque?


Las ondas de choque extracorpóreas (ESWT) son ondas acústicas que transmiten energía mecánica y se aplican para la destrucción de calcificaciones tendinosas o para lograr la analgesia en las zonas dolorosas.

Se trata de un tratamiento útil cuando han fracasado otros métodos de terapia convencional .

El equipo se constituye por una pistola electrohidráulica que se posiciona en el lugar del dolor y mediante la previa aplicación de gel se transmite la onda de choque. Es una terapia que no requiere anestesia ni analgesia, no es dolorosa. Se aplican progresivamente sobre la zona, ondas de choque desde baja energía hasta 22 KV divididas en 4 fases de 500 impulsos cada una. Tiene una duración de 30-40 minutos, y puede requerir de 3 a 5 sesiones.


No requiere hospitalizaci����n. Se trata de un método terapéutico ambulatorio. Es bastante efectivo.

Dado que la mayoría de los tejidos presentan propiedades acústicas similares al agua, las ondas de presión se propagan en el cuerpo sin originar daños en los tejidos circundantes. Los depósitos de calcio en el tendón, al tener otras propiedades acústicas, rompen la onda de presión y son disminuidos.

El tratamiento no es invasivo ni cruento. Al aplicarlo en un tendón enfermo , no se observa ninguna acción destructora; por el contrario, las calcificaciones en los tendones pueden disolverse y los estados dolorosos crónicos, posiblemente por una acción directa sobre las fibras dolorosas, pueden desaparecer.

En el caso del tendón enfermo, luego de un periodo inflamatorio crónico, el  tejido es cambiado por matriz de fibroblastos poco vascularizada ( angiofibroesclerosis ) ,lo cual perpetua el dolor y  hace perder las características biomecánicas del tendón.

La ondas de choque tienen como  objetivo principal  provocar una reacción inflamatoria en la zona afectada , mediante el estrés traumático de las ondas, para estimular las salida de factores de crecimiento y neo proliferación  vascular , la cual al regenerar y restituir la características originales del tendón, mejoran  el dolor del paciente.

Durante un corto periodo de tiempo después del tratamiento se produce el llamado dolor de resorción. Hasta la fecha no se han descrito empeoramiento de larga evolución.

Los efectos adversos son mínimos y entre ellos esta enrojecimiento de la zona de aplicación,  y esta totalmente contraindicado en pacientes con alteración en la coagulación.

Su aplicación debe ser  por personal experto y capacitado , en este caso ortopedista entrenado , para un  análisis completo del caso, además de un   conocimiento de la anatomía para evitar lesiones neurovasculares.

En el desarrollo del dolor después del tratamiento se pueden distinguir cuatro fases:

Fase 1: Alivio inmediato del dolor hasta 6 horas después del tratamiento.

Fase 2: Aumento notable del dolor en comparación al estado inicial, durante 1-4 días.

Fase 3: El 70-80 % de mejoría gradual durante el cuarto o quinto día hasta que el tratamiento finaliza.

Fase 4: Efecto Completo de la mejoría en la cuarta/sexta semana después del tratamiento.

La ondas de choque extracorpórea son una alternativa que beneficia a nuestros pacientes , cuando el manejo convencional no fue efectivo.

BENEFICIOS DE LA TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE


 

-Efectivo y rápido alivio del dolor.

-Es un Tratamiento no invasivo.

-No es necesario analgesia o medicamentos adicionales.

-Restablecimiento de movilidad temprana.

-Solo es necesario entre 3 a 5 sesiones de tratamiento.

-Sin efectos adversos o secundarios

-No requiere hospitalización , es ambulatorio

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